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대한생식의학회지 제34권 제1호 2010년
성선자극호르몬 및 GnRH agonist을 동시에 중단하는 1~2일 단기 코스팅이 임신율을 포함한 난소과자극증후군 예방에 미치는 효과
좋은문화병원 산부인과 불임센터1, 불임의학연구소2
이수경1, 주보선2, 박세희2, 이수경2, 김경서1, 문성은1, 문화숙1
Short Coasting of One or Two Days by Withholding Both Gonadotropins and GnRH Agonist Prevents Ovarian Hyperstimulation Syndrome without Compromising the Outcome
Soo Kyung Lee1, Bo Sun Joo2, Sea Hee Park2, Su Kyung Lee2, Kyung Seo Kim1, Sung Eun Moon1, Hwa Sook Moon
1Department of Obstetrics and Gynecology, 2Center for Reproductive Medicine and Infertility Moon-Hwa Hospital, Busan, Korea
목 적: 성선자극호르몬과 GnRH agonist (GnRH)를 동시에 중단하는 1~2일간의 단기 coasting이 임신율을 포함한 난소과자극증후군 예방에 미치는 효과를 조사하고자 한다. 연구방법: 체외수정시술을 위한 과배란유도 시 15 mm 이상의 난포가 20개 이상이고 혈중 E2농도가 4,000 pg/ml 이상일 때 coasting을 시도한 37명의 여성들을 대상으로 하였다. Coasting은 성선자극호르몬과 GnRH agonist를 동시에 중단하였으며, 초음파상 난포의 상태와 혈중 E2 농도에 따라 1일 또는 2일 동안 시행하였다. 혈중 E2 농도, 채취된 난자 수, 수정율, 임신율 등을 후 향적으로 비교 분석하였다. 결 과: 평균 혈중 E2 농도는 coasting 시작 당일 6,993 pg/ml에서 hCG 투여일에 3,396 pg/ml로 감소하였다. 평균 채취 난자 수와 수정율은 15.7개와 70%였다. 15명 (40.6%)이 임신을 하였고 착상율은 15.2%였다. 26명 (70.3%)이 1일, 11명 (29.7%)이 2일 동안 coasting하였다. 평균 혈중 농도의 감소율은 1일 coasting한 군에서 43%, 2일 costing한 군은 15% (첫날)와 81% (둘째날)이었다. 임신율은 두 군간 유사하였고, 중증도 이상의 OHSS는 발생하지 않았으며 3명 (8.1%)에서 경미한 OHSS가 나타났다. 결 론: 성선자극호르몬과 GnRH agonist의 동시 중단에 의한 1~2일의 단기 coasting은 체외수정의 결과에 영향을 주지않고 OHSS를 예방하는데 성공적으로 적용될 수 있을 것으로 사료된다.
Objective: To evaluate the effect of short coasting, by withdrawing both gonadotropins and GnRH agonist (GnRHa), on the prevention in severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) without compromising pregnancy outcome.
Method: Thirty-seven women who had been coasted during COH for IVF were coasted when ≥20 follicles > 15 mm with serum E2 level of 4,000 pg/ml were detected. Coasting was initiated for one or two days depending on the status of follicle on ultrasound and serum E2 level. Both gonadotropin and GnRHa were withheld for coasting. Retrospective study was carried and changes of serum E2 levels, number of oocytes retrieved, fertilization rate, pregnancy rate were compared and analyzed.
Results: The mean serum E2 level fell from 6,993 pg/ml on the onset of coasting to 3,396 pg/ml on the day of hCG administration. The mean number of oocytes retrieved and fertilization rate were 15.7 and 70.0%, respectively. Fifteen patients were pregnant (40.6%) and implantation rate was 15.2%. Twenty-six (70.3%) patients were coasted for one
day and 11 (29.7%) were coasted for two days. The mean decrease rate of serum E2 level was 43% in one day coasting group and 15% (1st day) and 81% (2nd day) in two day coasting group. The pregnancy outcome was similar between the two groups. After coasting, no severe or moderate OHSS occurred in any patients and mild OHSS occurred in 3 (8.1%) patients.
Conclusions: Coasting for one or two days can be used successfully in the prevention of OHSS without compromising IVF cycle outcome.
키워드 : Coasting, Withdrawing GnRH agonist, Ovarian hyperstimulation syndrome, Pregnancy outcome (Coasting , GnRH agonist 투여중단, 난소과자극증후군, 임신율)
교신저자 : moonhwas@moonhwa.or.kr
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