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대한생식의학회지 제25권 제1호 2010년
체외수정 환자에서 난자회수 2일째의 자궁 내막의 pinopode의 발달
포천 중문의과대학교, 차병원 여성의학연구소
이경아, 한세열, 최동희, 이우식, 윤태기, 차광열,
Pinopodes development 2-days after oocyte retrieval in the human IVF patients.
Lee ka, Han sy, Choi dh, Lee ws, Yoon tk, Cha ky
본 연구는 체외수정 프로그램에 참여하는 환자에 있어서 난자회수 이틀째의 자궁내막의 발달상태를 알아보기 위하여 pinopode의 발달상태, 에스트로젠 및 프로제스테론 수용체의 발현을 관찰하였다. 생검한 자궁내막 조직을 양분하여, 절반은 전사전자 현미경(scanning electron microscope)으로 pinopode를 관찰하기 위하여 2.5% glutaraldehyde와 2% paraformaldehyde로 고정하였고, 나머지 절반은 dating 및 스테로이드 수용체의 면역조직화학적 측정(immunocytochemistry)을 위하여 10% formalin으로 고정하였다. 모두 12명의 환자중 8명에서 pinopode가 관찰되었으며, pinopode 발달이 관찰되지 않은 환자들은 hCG 주사를 맞는 날의 estradiol(E2)의 혈중농도가 600pg/mL 이하로 낮았다. 본 연구의 결과로부터 자궁내막의 발달상태를 알아 보기 위해서는 지금까지 일반적으로 사용되어 오던 dating이나 스테로이드 수용체의 면역조직화학적 측정법 이외에도 pinopode를 관찰함으로써 조금 더 정확한 진단을 할 수 있으리라고 사료되며, pinopode의 발달은 E2의 혈중농도와 관계가 있을 것으로 추정된다.
There are three factors for successful implantation. These are embryo quality, uterine receptivity, and synchronization between embryonic and endometrial development. Despite remarkable progress in investigating embryos in human IVF, there has been slow progress in exploring the implantation process. It may be due to two reasons as follow. First, it is difficult to directly investigate the mechanism of implantation in the human, because of ethical considerations. Second, there is no sensitive and widely accepted marker for assessing endometrial development. Since the finding of a novel standard for dating endometrial biopsy by Noyes et al. in 1950, there have been many attempts to identify suitable markers for uterine receptivity. Those include ultrasonographic changes (Ueno et al., 1991; Grunfeld et al., 1991), three dimensional morphological changes of the endometrium such as pinopode formation (Martel et al., 1987; Martel et al., 1991; Nikas et al., 1995; Psychoyos & Nikas, 1994), integrin expression (Ilesanmi et al., 1993; Lessey et al., 1992; Lessey, 1994), and measurement of endometrial proteins (Bell, 1986; Fay & Grudzinskas, 1991). Investigations in the rat (Martel et al., 1991) and human (Martel et al., 1987; Nikas et al., 1995; Psychoyos & Nikas, 1994) suggested the presence of pinopodes as a marker for the receptive phase. A chronological barrier in uterine receptivity could be one of the major factors limiting IVF pregnancy rates. If we were able to manage the 'implantation window' we may be able to improve implantation and pregnancy rates in the human IVF program. In 1987, Martel et al. found early appearance of pinopodes in stimulated cycles for IVF compared to natural cycles in humans (Martel et al., 1987). This effectwas found in patients stimulated with clomephene citrate/hMG/hCG. The purpose of the present study was to evaluate the endometrial development in IVF patients stimulated with either by FSH/hMG/hCG or with GnRH agonist down regulation.
키워드 : human, IVF, endometrium, pinopode development
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